Fracture des plateaux tibiaux au Centre Hospitalier Régional de Ouahigouya (Burkina Faso) : résultats du traitement chirurgical

---

Résumé

Le traitement des fractures des plateaux tibiaux demeure une question controversée. La complication la plus redoutée est la raideur articulaire. Elle est prévenue par une mobilisation précoce qui n'est autorisée que par une traction-mobilisation ou une fixation chirurgicale solide. L'intervention chirurgicale est maintenant recommandée par la plupart des auteurs. Nous rapportons les résultats obtenus au Centre Hospitalier Régional de Ouahigouya au Burkina Faso. Il s'agit d'une étude rétrospective sur 5 ans portant sur 35 patients ayant bénéficié d'une ostéosynthèse pour fracture des plateaux tibiaux :
8 femmes et 27 hommes avec un âge moyen de 42,3ans.
Deux lésions méniscales et 2 ruptures du ligament croisé antérieur ont été notées en per-opératoire. Le bilan radio graphique comportait des clichés de face, de profil et des
3/4, permettant d'apprécier les lésions selon la classification de Schatzker. L'ostéosynthèse a été pratiquée par une plaque vissée avec un délai opératoire moyen de 7jours.
La mobilisation du genou était commencée le lendemain de l'intervention. La qualité de l'ostéosynthèse, les complications postopératoires et les résultats fonctionnels
ont été analysé avec un recul de 2 à 18 mois. Nous avons utilisé une plaque dans 32 cas, 2 plaques dans 2 cas et 2 vis isolées dans 1 cas. Une greffe osseuse a été réalisée
dans 24% des cas par un greffon iliaque. La durée moyenne d'intervention a été de
113,5min. La réduction a été anatomique ou satisfaisante dans 94,3%. Les principales complications postopératoires ont été 1cas de phlébite, 1cas d'embolie pulmonaire et 1 sepsis profond. Le délai moyen de consolidation était de 18 semaines. Les résultats globaux ont été très bons et bons dans 31 cas. L'immobilisation plâtrée des fractures des plateaux étant source de déplacements secondaires, de cals vicieux et de raideurs, nous privilégions le traitement chirurgical sauf contre-indication.

Mots-clés

Fracture des plateaux tibiaux du traitement chirurgical