Cals vicieux du fémur traités par ostéotomie à ciel ouvert et enclouage centromédullaire dans les pays en développement
- Revue de chirurgie orthopédique et traumatologique , 2012 (92) : 699-702
Résumé
Introduction. — Dans les pays en développement, les cals vicieux après fracture de la diaphyse fémorale non ostéosynthésée ne sont pas rares. Leur prise en charge difficile contraste avec la pauvreté du plateau technique.
Patients et méthodes. — Notre étude prospective, sur une période d’un an rapporte
16 ostéotomies à foyer ouvert fixées par enclouage centromédullaire par clou de Kuntscher chez des patients ayant présenté un cal vicieux de la diaphyse fémorale. Douze hommes et quatre femmes (âge moyen 34,5 ans [18—67]) ont été pris en charge avec un délai moyen de huit mois (quatre à 14). Tous avaient consulté initialement chez le rebouteux. L’inégalité de longueur moyenne était de 3 cm (2—6), la limitation de la flexion du genou de 90◦ (10—120◦). Le verrouillage de la rotation était obtenu par l’obliquité du trait d’ostéotomie. Aucun apport osseux n’était réalisé, mais un alésage et une décortication étaient systématiques. L’évaluation
clinique et radiographique des patients était effectuée à j21, j45, j90 et j120, portant sur l’évaluation de l’inégalité de longueur, la mobilité, la consolidation. Les défauts rotationnels n’ont pas été analysés.
Mots-clés
Fémur ; Cals vicieux diaphysaires ; Enclouage centromédullaire à foyer ouvert ; Ostéotomie fémorale