Luxations et fractures-luxations carpo-métacarpiennes des 4éme et 5ème rayons : A propos de 19 cas

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Résumé

Les luxations de la base des 4ème et 5ème métacarpiens sont des lésions rares et mal connues. Le but de cette étude est d’étudier les différentes formes prises en charge dans notre service et d’en évaluer les résultats thérapeutiques.
De Janvier 2007 à Décembre 2008, 18 hommes et une femme âgés en moyenne de 33 ans ont été pris en charge dans notre service pour lésion carpo-métacarpienne. Ils présentaient dans 3 cas une luxation carpo-métacarpienne du cinquième rayon, dans 5 une fracture luxation de la base du 5ème métacarpien, et dans 7 une fracture luxation des 4ème et 5ème métacarpien dont 2 associé à une fracture de l’hamatum et une à un arrachement du tendon du fléchisseur ulnaire du carpe. Les 5 autres patients présentaient respectivement une fracture luxation de la base du 5ème métacarpien associée à une fracture de la base du 4ème, une fracture de la base des 5ème et 4ème métacarpiens, une fracture-luxation de la base des 5ème et 4ème métacarpiens associée à une fracture du 3ème métacarpien, une fracture articulaire de la base du 5ème métacarpien et une extra articulaire.
Dans tous les cas des radiographies standards de la main face profil et ¾ ont
été demandées, une tomodensitométrie à été réalisée dans 8 cas.
Le traitement a été chirurgical par embrochage associé à une immobilisation plâtrée.
16 patients ont été revu avec un recul moyen de 19,63 mois (extrêmes 8-31)
et 3 ont été perdu de vue après ablation des broches. 14 d’entre eux sont
très satisfait et 2 satisfaits. Les contrôles cliniques et radiographiques ont
retrouvé une bonne restitution de la fonction et de l’anatomie de la main. Une
complication à type d’infection sur broche à été rapportées, avec évolution
favorable après ablation des broches et antibiothérapie adapté.

Mots-clés

fracture, fracture-luxation, base des 4ème et 5ème métacarpiens