La paralysie obstétricale du plexus brachial (POPB): Chirurgie de restauration de la rotation externe.

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Résumé

La POPB est la lésion des racines ou des troncs nerveux du plexus
brachial au cours de l’accouchement. Elle entraîne un déficit
fonctionnel et esthétique du membre supérieur.
L’objectif de notre étude est d’évaluer les résultats thérapeutiques
de la chirurgie palliative de restauration de la rotation externe de
l’épaule dans les POPB hautes de type Erb-Duchenne.
Nous avons mené une étude prospective et continue, de janvier
2004 à Décembre 2007 portant sur huit garçons et deux filles âgés en
moyenne de 6 ans (14 mois-17 ans) présentant des séquelles de POPB
haute avec conservation de la flexion du coude. Tous sont nés par voie
basse en présentation céphalique, avec un poids moyen de 4200 g.
L’électromyogramme a montré chez tous les patients une
souffrance sévère des troncs supérieurs. L’indication opératoire a été fonction de l’âge des patients et de la
sévérité de leur handicap :
La libération du muscle subscapularis a été réalisée chez trois
patients de moins de quatre ans.
L’ostéotomie humérale de rotation externe chez quatre de plus de
quatre ans.
Une butée iliaque glénoïdienne postérieure a été associée à l’ostéotomie humérale dans un cas de luxation postérieure.
L’indication d’une ostéotomie humérale de rotation externe
associée à une désinsertion du muscle sous scapulaire a été posée
dans deux cas.
L‘évaluation faite selon la classification de Mallet modifiée
retrouve une amélioration de la fonction du membre chez tous nos
patients.

Mots-clés

Paralysie obstétricale du plexus brachial ; Chirurgie palliative ; Rotation externe Obtetrical brachial plexus palsy