Les fractures méconnues du scaphoïde carpien : bilan d’une année d’expertise
- Revue Française du Dommage Corporel , 2010 (3) : 251-256
Résumé
Les auteurs rapportent le résultat d’une étude rétrospective allant de janvier à décembre 2006 (12 mois) portant sur 423 dossiers de patients reçus pour la première fois au service des urgences chirurgicales de l’hôpital général de Grand Yoff (HOGGY) de Dakar pour traumatisme du poignet ayant nécessité une contention plâtrée.Une fracture du scaphoïde carpien était observée dans 23 dossiers ; dans 11 cas, elle était méconnue. L’analyse des cas méconnus montrait que cette errance diagnostique survenait le plus souvent au cours des associations lésionnelles concomitantes, particulièrement avec les fractures de l’extrémité distale du radius (7 cas/11). L’insuffisance de lecture des clichés radiologiques lors de la première consultation et l’inexpérience des jeunes confrères en spécialisation assurant les consultations aux urgences chirurgicales étaient incriminées. Cette errance diagnostique a conduit à un traitement inadéquat, source de complications dans l’évolution de la fracture méconnue. Elle a aussi une incidence médico-légale évidente bien que les procès en responsabilité soient encore des faits rares dans nos milieux. La responsabilité administrative pour défaut d’organisation pouvait être retenue contre l’hôpital.Les auteurs rappellent aux confrères qu’un examen clinique bien conduit peut aider à la suspicion d’une fracture du scaphoïde devant tout traumatisme du poignet. Cette suspicion oblige à lire attentivement la première rangée des os du carpe sur une radiographie standard qui a toujours son intérêt dans le diagnostic de cette lésion. La simple suspicion de cette lésion doit autoriser un traitement présomptif par plâtre de Verdan en l’absence même de diagnostic radiologique. Cette attitude éviterait les séquelles possibles engendrées par une absence de traitement.
Mots-clés
Les fractures méconnues du scaphoïde carpien, expertise