ARTHROPLASTIES TOTALE DE HANCHE CHEZ LE SUJET JEUNE DE MOINS DE 30 ANS. A PROPOS DE 44 CAS

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Résumé

Introduction : l’arthroplastie totale de hanche (ATH) est une intervention majeure destinée à restaurer la mobilité et la fonction chez les patients atteints d’affections dégénératives ou destructrices de la hanche. Habituellement réalisée chez le sujet âgé, son indication chez le sujet jeune reste discutée en raison des contraintes mécaniques, du risque d’usure des implants et de la probabilité de révision. Au Burkina Faso, cette chirurgie connaît un essor croissant, notamment face à la fréquence des ostéonécroses aseptiques de la tête fémorale (ONATF) et des séquelles traumatiques.
Méthodologie : Cette étude rétrospective descriptive a porté sur les patients âgés de 30 ans ou moins ayant bénéficié d’une ATH à l’Hôpital protestant Schiphra de Ouagadougou entre janvier 2019 et décembre 2024. Les résultats fonctionnels ont été évalués à l’aide des scores de Postel-Merle d’Aubigné (PMA) et de Harris.
Résultats : Quarante-quatre patients ont été inclus, avec 52 % d’hommes et un âge moyen de 25,6 ans. Les principales étiologies étaient la coxarthrose primitive (41 %), l’ostéonécrose (32 %). Les scores moyens PMA et Harris sont passés respectivement de 7,9 et 60,3 en préopératoire à 16,4 et 89,4 en postopératoire. Les complications observées comprenaient des luxations (2,27 %), des infections (2,27 %) et des descellements précoces (4,53 %).
Discussion :
Les principales indications étaient la coxarthrose primitive et la nécrose aseptique. Résultats similaires à Diallo, mais différents des séries européennes de Drobniewski et Nizard, dominées par dysplasie et luxation congénitale.
Le score PMA moyen est passé de 7,9 à 16,4, traduisant une amélioration fonctionnelle significative. Ces résultats sont comparables à ceux rapportés par Padonou au Bénin et Bombah au Gabon, confirmant l’efficacité de la PTH en contexte africain à ressources limitées.

Conclusion : L’ATH chez le sujet jeune apparaît ainsi comme une option efficace dans notre contexte, avec des résultats fonctionnels satisfaisants à court terme

Mots-clés

Arthroplastie totale de la hanche, sujet jeune, ONATF