ECHANGE TRANSFUSIONNEL CHEZ LES GESTANTES DREPANOCYTAIRES : ANALYSE DES ASPECTS HEMATOLOGIQUES ET BIOLOGIQUES AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE YALGADO OUEDRAOGO, BURKINA FASO

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Résumé

Objectifs : Analyser les variations hématologiques au
cours de l’échange transfusionnel chez les gestantes
drépanocytaires.
Patientes et méthodes : L’enquête était prospective et
s’était déroulée sur 18 mois. La population d’étude était
constituée de femmes enceintes avec un syndrome
drépanocytaire majeur. L’échange transfusionnel était
manuel. Une périodicité de 3 à 4 semaines était définie. La
quantité de la saignée était estimée sur la base du poids
corporel. La compensation se faisait par une transfusion de
culots globulaires phénotypés et compatibilisés. Quarantehuit
heures avant et après chaque séance, étaient réalisés
un hémogramme et le dosage des fractions
d’hémoglobine.
Résultats : Au total, 58 séances d’échanges
transfusionnels étaient réalisées chez 39 gestantes
drépanocytaires. L’hématocrite variait peu avec des
valeurs moyennes toutes inférieures à 35%. Chez les
patientes SC, la valeur moyenne de la fraction S de
l’hémoglobine était de 50,5% en pré-échange pour une
valeur finale moyenne avant accouchement de 32,5%. La
valeur moyenne initiale de l’hémoglobine A1 était de 0,2 %
pour une valeur finale de 41,4 %. Chez les patientes SS et
S/β° thalassémie, la valeur moyenne initiale de la fraction
S était de 63,3 % avec une valeur finale moyenne de
35,6%. Leur taux moyen initial de l’hémoglobine A1 était
de 7% avec une valeur moyenne finale de 32,5%.
Conclusion : L’échange transfusionnel a permis de
réduire significativement le taux d’hémoglobine anormale
S chez les drépanocytaires. Toutefois, le gain en
hémoglobine A est labile et l’échange se doit d’être itératif
à périodicité constante.

Mots-clés

Drépanocytose, Grossesse, Echange transfusionnel, Variations hématologiques