Prise en charge chirurgicale de l’hydrocéphalie chronique de l’adulte : à propos de 11 cas
- Médecine d’Afrique Francophone , 272 (6) : 1-3
Résumé
Introduction : L'hydrocéphalie chronique de l'adulte est une dilatation des cavités ventriculaires par trouble de l'hydrodynamique du liquide céphalorachidien. Sa clinique est basée sur la triade d'Adams-Hakim. C'est une pathologie neurologique fréquente du sujet âgé et connue comme étant la première cause de démence réversible. Le but de notre travail était d'apporter notre expérience dans la prise en charge chirurgicale de cette affection.
Patients et méthode : Il s'agit d'une étude prospective qui s'est déroulée sur une période de 4 ans allant d'avril 2021 à mai 2024. Tous les patients ont bénéficié d'une dérivation ventriculo-péritonéale après un bilan clinique et tomodensitométrique.
Résultats : L'äge moyen était de 62,36 ans. Le sex-ratio (H/F) était en faveur des femme (0,57). Le délai moyen de consultation était de 1,7 ans (extrêmes : 5 mois-2 ans). La triade d'Adams-Hakim était complète dans 6 cas (54,54%). Les facteurs étiologiques étaient constitués d'hémorragie méningée dans 3 cas (27,27%). L'hydrocéphalie idiopathique était retrouvée dans 8 cas (72,72%). La tomodensitométrie cérébrale a été réalisée chez tous nos patients et a permis de noter une dilatation tétra-ventriculaire dans 8 cas (72,72%), une dilatation tri-ventriculaire dans 3 cas (27,28%). L'IRM cérébrale a été réalisée chez 2 patients (18,18%). La ponction lombaire soustractive a été réalisée chez tous nos patients et a permis une amélioration de la marche chez 7 patients (63,63%) après le test de lever et marcher chronométré avant et après 30 à 60 minutes après l'extraction du liquide céphalorachidien.
Tous nos patients ont bénéficié d'une dérivation ventriculo-péritonéale. Avec un recul de 4 ans les résultats étaient favorables chez 6 patients (54,54%). Nous avons noté une seule complication (9,1%), il s'agit d'un hématome sous-dural chronique. La mortalité était de deux cas (18,18%) de causes
inconnues.
Conclusion : L'hydrocéphalie chronique de l'adulte, qualifiée de seule démence curable, reste une pathologie du sujet agé, elle est tardivement diagnostiquée dans les pays en voie de développement comme le Burkina Faso.
Mots-clés
Adams Hakim, dérivation ventriculo- péritonéale, hydrocéphalie