Facteurs associés à la persistance de l’hypertension artérielle gravido-puerpérale au-delà de 3 mois après l’accouchement, au centre hospitalier régional de Kaya, au Burkina Faso

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Résumé

Introduction
L’hypertension artérielle (HTA) est fréquente au cours de la grossesse et dans le post-partum. Elle se complique souvent de prééclampsie ou d’éclampsie, avec un risque d’évolution vers la chronicité. La présente étude visait à déterminer la prévalence de la persistance de l’HTA gravido-puerpérale au-delà de trois (03) mois après l’accouchement et les facteurs qui y sont associés.
Patients et méthodes
Il s’est agi d’une étude de cohorte (un bras) à visée analytique et à collecte prospective auprès de femmes reçues pour HTA gravido-puerpérale dans les services médecine et de gynécologie-obstétrique du centre hospitalier régional de Kaya. Elles ont été suivies jusqu’à 3 mois après l’accouchement. L’évolution des chiffres tensionnels a été contrôlée toutes les 2 semaines. L’HTA gestationnelle ou du post-partum a été déclarée guérie devant une PAS ˂ 140 mmHg et une PAD ˂ 90 mmHg à deux contrôles successifs espacés de deux semaines. Après l’analyse descriptive, une régression logistique a permis de rechercher les facteurs associés à la persistance de l’HTA dans le post-partum au-delà de 3 mois après l’accouchement.
Résultats
Au total, 119 femmes âgées de 16 à 49 ans ont participé à l’étude, avec un âge moyen de 26,18 ± 7,74 ans. La tranche d’âge de 20 à 30 ans était la plus représentée (42 %). Il s’agissait de femmes au foyer (69,75 %), non instruites (60,5 %). Au total, 75,63 % avaient accouché par voie basse, 19,33 % avaient un antécédent d’HTA du post-partum guérie, 22,69 % avaient réalisé moins de 4 SPN, 49,58 % avaient une prééclampsie, 10,92 % avaient présenté une éclampsie et 29,41 % avaient une dyslipidémie. La prévalence de la persistance de l’HTA gravido-puerpérale était de 22,69 %. Les facteurs associés à sa persistance au-delà de 3 mois étaient : l’âge > 30 ans (3,73 [1,26–11,17] ; p = 0,0169), le nombre de gestations > 4 (4,44 [1,43–14,18] ; p = 0,0100) et la prééclampsie (3,3 [1,12–10,26] ; p = 0,0260).
Conclusion
La prévalence de la persistance de l’HTA gravido-puerpérale au-delà de 3 mois après l’accouchement est élevée. Des suivis prénatals recentrés sur les femmes enceintes d’âge > 30 ans, ayant plus de 4 gestations ou présentant une prééclampsie contribueront à sa réduction.

Mots-clés

HTA Grossesse Post-partum Persistance Facteurs associés