Strategie de prise en charge chirurgicale d'un hémangiome geant: à propos d'un cas
- 6eme Congres de la SOBUCHIR 2eme Congres de la SBCE , 2 (6) : 42-43
Résumé
Introduction : L'hémangiome représente la Tumeur bénigne du foie la plus fréquente avec une prévalence de 2 à 4% chez l’adulte, ils touchent tous les âges et semble plus fréquent chez la femme. IL est souvent asymptomatique de petite taille et de découverte fortuite. Nous rapportons un cas hémangiome géant afin d’illustrer la difficulté de la prise en charge. Observation : Un patient de 65 ans chez qui il a été découverte de façon fortuite sur l'imagerie de multiples masses hépatiques à contenu liquidien non symptomatiques. Il a comme antécédents une néphrectomie gauche, une hypertension artérielle, un stent cardiaque et un anévrisme de l'artère mésentérique supérieure.10 ans après la découverte des masses il présente des douleurs avec une déformation de la paroi abdominale associée à une sensation de gènes abdominales permanentes. A l’examen l’état général était conservé avec une hépatomégalie prédominant à droite et une tumeur qui était palpée jusqu'au pubis ; l'imagerie (TDM et IRM) a confirmé le diagnostic d’hémangiome géant ;nous décidons d’une prise en charge chirurgicale :incision bi-sous-costale avec thoracotomie mobilisation laborieuse du lobe droit du foie dissection du pédicule avec isolement de l'artère hépatique droite clampage de l'artère entraînant une régression du volume de hémangiome hépatotomie très hémorragique, à l'issue de l'intervention la pièce opératoire pesait environ 8 kilogramme les suites opératoires simples avec un bilan morphologique à un mois satisfaisant Conclusion : les hémangiomes sont certes des tumeurs bénignes du foie qui n’implique pas une prise en charge particulière mais leur surveillance est nécessaire afin d’indiquer une prise en charge chirurgicale dès que nécessaire.
Mots-clés
hémangiome, géant, clampage artériel