necrose hepatique traumatique, une urgence chirurgicale rare: à propos d'un cas
- 5e congrès SOCAC et 2e congrès SOCACHID , 4 (29) : 66-67
Résumé
Introduction : L’incidence des lésions hépatiques dans les traumatismes de l’abdomen varie entre 3 et 10 %. Le traitement non opératoire est le traitement de choix lorsque les critères sont remplis. Cependant certaines lésions de haut grade nécessitent une chirurgie en urgence. Nous rapportons un cas de nécrose hépatique post traumatique. Observation : Un patient de 18 ans a été admis en urgence en mai 2023 pour une douleur thoraco-abdominale survenue au décours d’un accident de la circulation. Il présentait une anémie clinique, un syndrome d’épanchement pleurale droit et un abdomen douloureux à la palpation dans un contexte d’état hémodynamique stable. Le bilan biologique montrait une hyperleucocytose, une anémie et une élévation de la créatininémie. Le bilan d’imagerie médicale objectivait un infarctus du foie gauche par thrombose artérielle et portale segmentaires, un hémopéritoine de moyenne abondance, une contusion pulmonaire droit avec des fractures déplacées des 7e ,8e, et 9e cotes gauches associées à un hémothorax bilatéral de moyenne abondance. Une Lobectomie hépatique gauche a été réalisée en urgence avec un drainage thoracique bilatérale. Les suites opératoires ont été simples et il est sorti à J10. Conclusion : La résection hépatique en urgence est rarement indiquée mais peut constituer un geste salvateur dans les traumatismes graves.
Mots-clés
nécrose hépatique, contusion abdominale, thrombose portale, infarctus