Facteurs de mauvais pronostic de l’Insuffisance rénale aiguë sévère nécessitant une dialyse au Centre Hospitalier Universitaire de Tengandogo (CHU-T) de Ouagadougou
- Livre des résrmés , 5ème Congrès de la Société Sénégalaise de Néphrologie-Dialyse et Transplantation : 47-47
Résumé
Objectif : Étudier les facteurs associés au décès chez les patients ayant une l’insuffisance rénale aiguë (IRA) ayant nécessité une dialyse au CHU-T. Patients et méthodes : il s’est agi d’une étude rétrospective menée du 1er décembre 2021 au 30 novembre 2023. Ont été inclus tous les patients âgés d’au moins 16 ans, hémodialysés pour une IRA au CHU-T. L’IRA était définie selon les critères KDIGO-2012. Résultats : Pendant la période d’étude, 594 patients ont eu une IRA parmi lesquels 90 (15,15%) ont été hémodialysés. L’âge moyen était de 47,87 ± 17,38 ans, avec un sex-ratio de 1,8. Le mécanisme de l’IRA était principalement organique (82,2%) et fonctionnel (16,7%), avec une cause infectieuse retrouvée chez plus d’un-tiers des patients (36,6%). L’anurie (78,9%), l’hyperkaliémie (60%), l’acidose métabolique sévère (48%) et l’encéphalopathie urémique (31%) étaient les principales indications de dialyse. Le taux de mortalité hospitalière était de 64,4% et augmentait avec la durée d’hospitalisation. Les facteurs associés au décès étaient l’âge ≥ 65ans (p=0,039), le niveau d’instruction (p=0,047), le lieu de résidence (p=0,042), le taux d’hémoglobine <8g/dL (0,045), la présence d’une défaillance respiratoire (p=0,000), cardiovasculaire (p=0,001), hématologique (p=0,006), hépatique (p=0,001) et neurologique (p=0,000), le nombre de défaillances d’organes (p=0,000), le recours à la ventilation mécanique (p=0,005), le nombre de séances d’hémodialyse (p=0,000) et la durée d’hospitalisation(p=0,000). Conclusion : l’IRA est fréquente dans notre contexte, et est souvent associée à un tableau de défaillance multiviscérale qui impacte défavorablement le pronostic.
Mots-clés
IRA, hémodialyse, mortalité, CHUT.