EXACERBATION SEVERE D'ASTHME AUX URGENCES
- VIIèmes Journées d'Anesthésie, Réanimation et Médecine d'Urgence du Burkina (JARMUB) : 5-6
Résumé
EXACERBATION SEVERE D’ASTHME AUX URGENCES
Auteur : Dr SANGUISSO Souleymane, médecin urgentiste, assistant hospitalo-universitaire en médecine d’urgence à l’Université Joseph Ki Zerbo de Ouagadougou ; sanguisso3915@gmail.com, Cél : (+226) 65109643
Introduction
L’exacerbation sévère d’asthme (ESA), anciennement appelée asthme aigu grave est une complication potentiellement mortelle à court terme de la maladie asthmatique. Sa définition n’étant pas consensuelle, on retiendra qu’une ESA est une obstruction bronchique majeure mettant en jeu le pronostic vital et nécessitant une prise en charge urgente.
Comment faire le diagnostic d’une exacerbation sévère d’asthme ?
Il s’agit d’une détresse respiratoire aiguë avec une dyspnée expiratoire sifflante chez un patient qui se sait asthmatique. Il faut rechercher dès le premier contact des patients présentant une exacerbation d’asthme les critères de sévérité suivants : antécédent d’hospitalisation et de recours à la ventilation mécanique pour asthme, prise récente de corticoïdes oraux, consommation importante ou croissante de bêta-2 mimétiques, âge > 70 ans, difficulté à parler, troubles de la conscience, état de choc, fréquence respiratoire > 30 cycles/min, existence d’arguments en faveur d’une pneumopathie infectieuse.
Quels traitements d’urgence administrer sans délai ?
Il faut sans délai mettre en place une oxygénothérapie en urgence, administrer très rapidement des aérosols de bêta-2 mimétiques de courte durée d’action et initier une corticothérapie systémique. En cas de signes de détresse respiratoire persistant malgré l’oxygénothérapie, une bradypnée ou des troubles de la conscience ou de la vigilance, il faudra immédiatement appeler le réanimateur pour une intubation trachéale.
Conclusion
L’ESA est un déséquilibre de la maladie asthmatique qui survient de manière aiguë ou subaiguë en réponse à un agent extérieur ou à une mauvaise compliance au traitement.
Mots-clés : Asthme aigu sévère, Aérosol de Bêta-2 mimétiques, corticothérapie.
Mots-clés
Asthme, DEP, Detresse respiratoire aigue, Aerosol de beta 2 mimétiques, Corticotherapie, Gazometrie arterielle