Dissection aortique étendue chez un patient hémodialysé chronique : à propos d’un cas

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Résumé

Introduction :
La dissection aortique est une urgence cardiovasculaire grave dont le diagnostic peut être difficile, notamment chez les patients atteints de maladie rénale chronique sous hémodialyse. Les manifestations cliniques peuvent être atypiques, retardant ainsi la prise en charge et aggravant le pronostic vital.
Observation : Nous rapportons le cas d’un patient hémodialysé chronique admis pour une symptomatologie douloureuse thoracique associée à une altération de l’état général. L’évaluation clinique et les examens d’imagerie ont permis de poser le diagnostic de dissection aortique étendue. La prise en charge a été limitée par le contexte de ressources restreintes et l’absence d’accès immédiat à une chirurgie cardiovasculaire spécialisée. L’évolution a été défavorable malgré les mesures thérapeutiques instaurées.

Discussion : La dissection aortique chez les patients insuffisants rénaux chroniques représente un défi diagnostique et thérapeutique majeur. L’hypertension artérielle, les modifications vasculaires liées à l’urémie et la dialyse constituent des facteurs favorisants. Le retard diagnostique et les limitations techniques influencent fortement la mortalité dans les pays à ressources limitées.
Conclusion : La dissection aortique doit être évoquée devant toute douleur thoracique chez un patient hémodialysé. Le diagnostic précoce et l’amélioration de l’accès à l’imagerie spécialisée et aux techniques thérapeutiques adaptées sont essentiels pour améliorer le pronostic.

Mots-clés

Dissection aortique ; maladie rénale chronique ; hémodialyse ; contexte à ressources limitées.