TRAUMATISMES DU DIAPHRAGME : FREQUENCE ET PRISE EN CHARGE AU SERVICE DE CHIRURGIE GENERALE DU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE (CHU) IGNACE DEEN
- Journal Africain de Chirurgie , 8 (4) : 454-462
Résumé
Le but de l’étude était de rapporter notre expérience dans la prise en charge des traumatismes du diaphragme. Matériel et Méthodes : étude rétrospective de type descriptif et monocentrique de 10 ans (Janvier 2015 à décembre 2024), menée dans le service de chirurgie générale du CHU Ignace Deen. Tous les dossiers complets des patients admis pour un traumatisme thoraco-abdominal avec confirmation de rupture diaphragmatique par imagerie ou exploration chirurgicale ont
été inclus dans l’étude. Les variables étudiées étaient des donnéesdémographiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives. Résultats : nous avons colligé 13 dossiers, dont 11 ont été inclus dans l’étude. Le sex-ratio était de 1,8 (H/F). Il s’agissait des élèves et des étudiants dans (36,4%). Les circonstances de survenue étaient dominées par les accidents de la voie publique (46%). Le délai moyen de consultation était de 35,3±43,5 jours.La symptomatologie était dominée par la douleur (100%). Sept patients étaient instables sur le plan hémodynamique (63,6%). Il s’agissait d’un traumatisme pénétrant dans 36,36% des cas. Le traumatisme du diaphragme était associé à un syndrome péritonéal (54,54%) et un
hémopéritoine (36,36%). L’échographie a été réalisée chez 5 patients, une radiographie thoracique chez 7 patients, une radiographie de l’abdomen sans préparation
chez 5 patients et la tomodensitométrie chez 2 patients. La brèche diaphragmatique siégeait à gauche (81,1 %). Le geste chirurgical avait consisté en une réduction des viscères herniés dans 36,4% et une suture du diaphragme par des fils non résorbables dans 90,9%. Le drainage thoracique a été réalisé dans 45,5% de cas.
Le taux de mortalité était de 18,2 % (2 cas).
Conclusion : les traumatismes du diaphragme sont des lésions rares mais potentiellement graves. Le contexte de polytraumatisme rend le diagnostic assez difficile. La prise en charge est pluridisciplinaire impliquant le radiologue, le réanimateur et le chirurgien. C’est un véritable défi pour les équipes soignantes en milieu défavorisé.
Mots-clés
Traumatismes, diaphragme, prise en charge, CHU Ignace Deen.