Hémorragie digestive haute : aspects épidémiologiques et facteurs pronostiques au Burkina Faso (Afrique de l’ouest)

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Résumé

Établir le profil général des hémorragies digestives hautes colligées au centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo à Ouagadougou, Burkina Faso. Nous rapportons les résultats de notre centre dans le cadre de l’étude prospective multicentrique « Observatoire des hémorragies digestives hautes en Afrique francophone » réalisée par l’Association Africaine Francophone de Formation Continue en Hépato-gastro-entérologie (www.aaffchge.org), menée du 1/01/2010 au 30/12/2010. Ont été inclus de façon consécutive les malades ayant présenté au moins un des trois symptômes suivants: anémie, hématémèse, méléna. Deux cent soixante-cinq malades (âge moyen de 46,8±17,1 ans) ont été inclus avec un sex-ratio de 2,4. Une hématémèse et un méléna concomitant étaient le motif de consultation le plus fréquent (50,9%). La prise de médicaments gastro-toxiques était le principal facteur de risque hémorragique (37,2%). L’endoscopie a permis de porter un diagnostic lésionnel (94,8%) avec l’ulcère gastroduodénal (52,3%) et les varices oesophagiennes (17,6%) comme principales principales étiologies. Le score de Rockall (SR) clinique moyen était de 2,0±0,1 et celui complet de 3,2±0,1. Aucune hémostase endoscopique ou chirurgicale n’a été réalisée. L’évolution a été essentiellement marquée par une récidive hémorragique (11,7%) ou par un décès (17%). Les facteurs prédictifs de récidive étaient le sexe masculin (odds ratio [OR]: 3,1; intervalle de confiance à 95% [95%IC] 1,1-9,2), une hémoglobinémie inférieure à 10 g/dl à l’admission (OR: 6,2; 95%IC 1,4-26,9) et un SR complet supérieur à 2 (OR: 2,8; 95%IC 1,1-7,2). La mortalité était associée à une cirrhose (OR: 10,8; 95%IC 4,9-24,1), un état de choc hémodynamique (OR: 4,7; 95%IC 1,9-11,7) et un SR clinique supérieur à 0 (OR: 4,9; 95%IC 1,5-16,4).

Mots-clés

Medicine, Gynecology, Multicenter study, Randomized controlled trial, Surgery