Dissection aortique étendue mimant une embolie pulmonaire chez une hémodialysée chronique au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo

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Résumé

Introduction : La Dissection Aortique (DA) est une urgence cardiovasculaire rare mais potentielle- ment fatale, dont le diagnostic peut être difficile, notamment dans les contextes à ressources limitées. Chez les patients atteints de maladie rénale chronique (MRC), les présentations cliniques atypiques compliquent davantage l’identification précoce.
Observation : Nous rapportons le cas d’une patiente hémodialysée chronique admise pour une dou- leur thoracique brutale et une dyspnée, initialement évoquant une embolie pulmonaire. Les examens paracliniques initiaux (radiographie thoracique, ECG) étaient peu contributifs. L’angioscanner thora- cique a permis de poser le diagnostic de dissection aortique étendue de type A selon Stanford.
Discussion : Ce cas illustre les défis diagnostiques dans les pays d’Afrique subsaharienne, où l’accès à l’imagerie spécialisée reste limité. Les facteurs favorisants identifiés incluaient une hypertension artérielle mal contrôlée, une sous-dialyse chronique, et des calcifications vasculaires liées à des troubles du métabolisme phosphocalcique. La prise en charge chirurgicale n’a pu être réalisée, et l’évolution a été défavorable.
Conclusion : La DA chez les patients MRC représente un défi majeur en milieu à ressources limitées. Une meilleure sensibilisation des cliniciens, un accès élargi à l’imagerie diagnostique et une coordina- tion multidisciplinaire sont essentiels pour améliorer le pronostic. Ce cas souligne l’urgence de renfor- cer les capacités techniques et humaines dans les structures hospitalières africaines.

Mots-clés

Dissection aortique, Maladie rénale chronique, Hémodialyse, Contexte à ressources limitées