Prise en charge et évolution de la contusion pulmonaire en réanimation au Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou à Bobo-Dioulasso (Burkina Faso)

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Résumé

Introduction : Une contusion pulmonaire (CP) est une pathologie
fréquemment observée au décours des traumatismes thoraciques
graves. L’objectif de cette étude était de décrire les aspects
épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs de la contusion
pulmonaire au Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou
(CHUSS) de Bobo-Dioulasso.Patients et méthodes : Il s’agissait
d’une étude observationnelle, longitudinale et analytique. La
collecte a été prospective, réalisée sur 10 mois, du 1er février au 30
novembre 2022. Ont été inclus tous les patients admis en
réanimation à la suite d’un traumatisme thoracique, chez qui un
diagnostic de contusion pulmonaire a été confirmé par
tomodensitométrie (TDM) thoracique. Résultats : Au total, 52
patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 33,79 ans
(± 15,54) et le sex-ratio était de 7 en faveur des hommes. Les
accidents de la circulation routière (57,7%) et les chutes de hauteur
(19,2%) ont été les circonstances les plus fréquentes du
traumatisme. A l’admission, une défaillance respiratoire était
présente dans 92,3% des cas. A la TDM thoracique, la CP était de
localisation bilatérale dans 40,4% et un épanchement pleural était
associé dans 80,8%. Des lésions de l’appareil locomoteur étaient
associées chez 67,3% des patients. Les principales complications
observées étaient le Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë
(SDRA) (21,2 %) et l’infection pulmonaire (13,5 %). La mortalité
était de 32,7%. Le contexte de polytraumatisme avec un
traumatisme crânien grave a été le seul facteur indépendant associé
à la mortalité (ORa = 16,4 ; IC95% [1,41-52,4] ; p = 0,048).
Conclusion : La CP constitue une complication fréquente du
traumatisme thoracique au CHUSS, associée à une morbi-mortalité
très élevée. L’amélioration du pronostic repose sur le renforcement
de la prise en charge préhospitalière des patients traumatisés, une
utilisation optimale de l’imagerie pour un diagnostic précoce, ainsi
qu’une prise en charge hospitalière adaptée, notamment des lésions
associées.

Mots-clés

contusion pulmonaire, traumatisme thoracique, polytraumatisme, réanimation, Bobo-Dioulasso