Mélanome choroïdien primitif au Burkina Faso: enjeux diagnostiques et thérapeutiques (à propos d´un cas)

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Résumé

Nous rapportons le cas d'un homme de 59 ans, sans antécédents pathologiques, qui a consulté pour une diminution progressive de la vision de l'œil droit associée à des phosphènes. L'examen clinique retrouvait une acuité visuelle corrigée de 1/20 à l'œil droit. Le segment antérieur était normal. Le fond d'œil montrait une lésion pigmentée para-maculaire supérieure. L'imagerie multimodale, incluant l'angiographie à la fluorescéine, l'échographie oculaire en mode B et l'imagerie par résonnance magnétique (IRM), a mis en évidence une tumeur choroïdienne vascularisée. L'œil gauche était normal. Le diagnostic de mélanome choroïdien à cellules fusiformes a été confirmé par l'examen anatomopathologique après énucléation. Aucun signe métastatique n'a été observé après un an de suivi. Le mélanome choroïdien, bien que rare, est une réalité en Afrique. Son diagnostic demeure un défi en raison du manque de plateaux techniques spécialisés. Les options thérapeutiques restent limitées, et l'accès aux traitements conservateurs, notamment la protonthérapie, constitue un défi majeur.

Mots-clés

Mélanome choroïdien primitif, énucléation, immunohistochimie, cas clinique