ÉVALUATION DU DRAINAGE INTERNE TRANS-FISTULO-ODDIEN (DITFO) DANS LA PRISE EN CHARGE DES KYSTES HYDATIQUES LARGEMENT OUVERTS DANS LES VOIES BILIAIRES : EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE DIGESTIVE A DE L'HÔPITAL LA RABTA DE TUNIS À PROPOS DE 10 CAS

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Résumé

Introduction :Le DITFO est un des traitements de référence des kystes hydatiques du foie fistulisés dans les voies biliaires ; nous rapportons les
résultats de cette technique dans le service de chirurgie digestive « A » de l'hôpital « RABTA » de Tunis.
Matériel et méthodes : il s'est agi d'une étude rétrospective, sur 10 années. Tous les patients porteurs d'un kyste hydatique du foie pris en charge par
cette technique ont été inclus. Les paramètres étudiés étaient l'âge, le sexe ; l'aspect, la taille du kyste ; la technique chirurgicale ainsi que la morbi
mortalité.
Résultats : Nous avons colligé 10 cas, plus de la moitié était de sexe féminin : 6 cas sur 10. L'âge moyen était de 43,1 ans. L'angiocholite était le tableau
clinique le plus fréquent 07 cas sur 10. Tous les kystes étaient souples mais unique dans 09 cas avec un diamètre moyen de 55cm. Le scanner
abdominal était l'examen de choix, il a été réalisé chez tout nos patients Un seul patient a bénéficié d'une endoscopie première. Le geste chirurgical
consistait à une cholécystectomie de principe chez tous les patients, associé à une kystotomie dans 9 cas, avec un cas de drainage interne trans
fistulaire sans ouverture du kyste ; la cholédocotomie avec cholangiographie per opératoire a été réalisée dans 6 cas suivi d'extraction de débris
kystique et d'une pose de drain de kehr ; les quatre (4) autres patients ont bénéficié d'un drain Trans cystique avec 3 cas de cholangiographie per
opératoire et un cas d'endoscopie pré opératoire. La morbidité se résumait en : une surinfection de la cavité résiduelle, et une dyspnée d'origine
iatrogène La durée moyenne du drain était de 44,8 jours. La moyenne de suivi était de 30 mois. La mortalité était nulle.
Conclusion : Le DITFO peut être considérée comme une technique simple et fiable sous réserve d'une étude multicentrique prospective.

Mots-clés

Kyste hydatique, drainage-interne-trans-fistulo-oddien, complication