DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DES TUMEURS MALIGNES ICTERIGENES EXTRA-HEPATIQUES AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TENGANDOGO (BURKINA FASO)

---

Résumé

Introduction : les tumeurs malignes ictérigènes extra-hépatiques sont réunies sous l’appellation d’obstruction biliaire distale maligne. Le traitement et le pronostic dépendent largement des étiologies. L’objectif de cette étude était d’analyser le diagnostic et le traitement de ces tumeurs.
Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude transversale descriptive à collecte rétrospective des données, réalisée dans le service de chirurgie générale du CHU de Tengandogo.
Elle avait inclus sur une période de 9 ans et 6 mois allant du 1er janvier 2014 au 30 juin 2023, tous les patients admis pour un ictère.
Résultats : 65 patients avaient été hospitalisés pour un ictère rétentionnel en rapport avec une tumeur extra-hépatique, soit 18% des tumeurs digestives. L’âge moyen des patients était de 60,5 ans, avec 40 hommes et 25 femmes (sex-ratio H/F= 1,6). Un diabète avait été retrouvé chez 12 patients (18,5%). La bilirubinémie totale moyenne était de 302 µmol/L. Un scanner TAP était réalisé dans 64% des cas. L’obstruction biliaire était engendrée par une tumeur de la tête du pancréas dans 47 cas. Une métastase était découverte d’emblée
dans 21 cas. Les patients étaient pris en charge chirurgicalement dans 34 cas. Un traitement curatif avait
été réalisé dans 13 cas, un traitement palliatif dans 12 cas et une biopsie dans 9 cas. La morbidité post opératoire était de 48% et la mortalité était de 40%.
Conclusion : le diagnostic des tumeurs malignes ictérigènes extra-hépatiques au stade d’ictère est tardif et le pronostic est mauvais. Des actions fortes de sensibilisation des populations et l’amélioration de l’accès aux soins pourraient favoriser un diagnostic précoce, et de meilleurs résultats dans la prise en charge.

Mots-clés

tumeur, cancer, pancréas, cholangiocarcinome, voie biliaire extra-hépatique, ictère