UN CAS RARE DE PANCYTOPENIE REVELANT UN LUPUS ERYTHEMATEUX SYSTEMIQUE CHEZ UNE JEUNE PATIENTE.

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Résumé

La pancytopénie constitue rarement une circonstance de découverte du lupus érythémateux systémique (LES) qui est une maladie autoimmune révélée dans la plupart des cas par des lésions cutanées ou par des cytopénies isolées.
Méthodes : Nous rapportons le cas d’un lupus érythémateux systémique diagnostiqué à la faveur d’une pancytopénie faite d’une anémie (hémoglobine à 6,7g/dl), une leucopénie (GB à 2190 el/mm) et une thrombopénie (plaquettes à 65 000 el/mm).
Observation : Il s’est agi d’une patiente de 22 ans avec ATCD de polyarthralgies en poussée rémission depuis 1 an hospitalisée pour céphalée, AEG et chez qui l’examen clinique a retrouvé : un syndrome d’altération de l’état général, un syndrome de réponse inflammatoire systémique, des perlèches buccales bilatérales et une tuméfaction sous-mandibulaire gauche. La biologie a mis en évidence en plus de la pancytopénie, un test de Coombs direct positif, une protéinurie élevée à 1,0031 g/24 h, une CRP élevée à 111 ng/l. Au
myélogramme la moelle était régénérative et inflammatoire. L’IDR à la tuberculine était négative. Le bilan immunologique a mis en évidence des autoanticorps anti-nucléaires > 1280 mouchetés, des Ac anti ADN natif positif >300 IU/ml et des Ac anti Sm (SmDp-S) > 330 U/ml. Le scanner thoraco-abdominopelvien a retrouvé une polysérite (péricarde, plèvre, péritoine). La PBR n’a pas été faite pour insuffisance du plateau technique. Le diagnostic de LES avec atteinte hématologique, rénale et polysérite a été retenu. Un traitement à base d’un bolus de 15 mg/kg/Jour de corticoïde pendant 3 jours avec relais per os de 1mg/kg/jour, associé à de l’hydroxychloroquine. L’évolution a été favorable avec régression de la symptomatologie initiale et correction de la pancytopénie à 1 mois.
Conclusion : Une pancytopénie peut être révélatrice d’un lupus érythémateux systémique.

Mots-clés

Pancytopénie-Lupus érythémateux systémique