CAVERNOME PORTAL : UNE COMPLICATION EXCEPTIONNELLE DE LA PERFORATION ILEALE D'ORIGINE TYPHIQUE : A PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE AU BURKINA- FASO
- Journal Africain de Chirurgie Digestive , 25 (2) : 4669-4671
Résumé
Introduction : le cavernome portal septique est le plus souvent secondaire à un foyer infectieux intra-abdominal situé sur le territoire de drainage de la veine porte. Objectif : rapporter un cas de cavernome portal compliquant une perforation typhique. Observation : Un patient de 46 ans a consulté en urgence pour des douleurs abdominales associées à une rectorragie. L’examen a mis en évidence une sensibilité abdominale et une masse rénitente de la fosse iliaque droite mesurant 7 cm de grand axe. Le bilan biologique montrait une hyperleucocytose à 21.980 éléments/mm³, une C Reactive Protéine à 311,47 mg/L. et un Taux de Prothrombine à 19,9%. La Tomodensitométrie abdominale avait objectivé une ischémie veineuse du grêle sur thrombus mésentérico-portal, une masse de nature kystique de la fosse iliaque droite et un cavernome portal. Le patient a bénéficié d’une anticoagulation curative et d’une antibiothérapie. Dès l’obtention de la dissolution du caillot, une laparotomie a objectivé une collection septique autour d’une perforation de la dernière anse iléale. Une résection iléale segmentaire emportant la perforation et une iléostomie double ont été réalisées. L’histologie de la pièce opératoire a mis en évidence une perforation iléale d’origine typhique. La continuité digestive a été rétablie au bout de 03 semaines.
La tomodensitométrie abdominale réalisée après 06 mois d’anticoagulation montrait un cavernome portal, sans thrombose portale ; les artères et les veines mésentériques étaient normalement perméables. Conclusion : Les complications de la fièvre typhoïde peuvent être très graves. La prévention doit être renforcée.
Mots-clés
Cavernome, fièvre typhoïde , Burkina-Faso