Dérivations biliaires et bilio-digestives pour cancers bilio-pancréatiques non résécables au CHU Tengandogo (Burkina Faso)
- Revue Africaine de Chirurgie , 11 (2) : 7-13
Résumé
Introduction : l’apparition d’un ictère est un signe de diagnostic tardif des tumeurs des voies biliaires et du pancréas. A ce stade, les options thérapeutiques sont limitées à la dérivation biliaire chirurgicale dans notre contexte. L’étude avait pour but d’analyser les profils clinique et thérapeutique des cancers bilio-pancréatiques non résécables traités par dérivation au CHU de Tengandogo, et d’en déterminer les facteurs pronostiques.
Matériel et méthodes : il s’est agi d’une étude longitudinale, descriptive et analytique à collecte rétrospective des données sur une période de cinq ans allant du 1er janvier 2019 au 31
décembre 2023. Elle incluait tous les patients ayant un cancer non résécable de la tête du pancréas et des voies biliaires pris en charge dans le service de chirurgie générale du Centre Hospitalier Universitaire de Tengandogo et ayant eu une dérivation biliaire et /ou bilio-digestive.
Résultats : nous avons colligé 37 cas de dérivation biliaire et bilio-digestive. L’âge moyen était de 58,5 ans. Les hommes représentaient 67,6 % avec un sex-ratio de 2,1. La dérivation
était réalisée pour cancer de la tête du pancréas dans 81,1 % et pour cholangiocarcinome distal dans 18,9 % des cas. La dérivation était biliaire dans 34 cas (91,9 %) et bilio-digestive
chez 3 patients (8,1 %). La morbidité était de 35,1 %. La durée moyenne d’hospitalisation était de 13,2 jours. Les facteurs de mauvais pronostic étaient la bilirubinémie totale supérieure à 250 µmol/L (p= 0,004) et la présence de métastases (p= 0,003). La survie globale était de 40,1% à quatre mois.
Conclusion : le retard diagnostique des cancers bilio-pancréatiques au Burkina Faso contribue à réduire la chance de traitement curatif, laissant une place importante au traitement palliatif chirurgical et aggravant le pronostic. La sensibilisation au diagnostic précoce et la promotion de l’endoscopie interventionnelle permettront d’améliorer le pronostic de ces cancers.
Mots-clés
Dérivation biliaire, Cancer, Pancréas, Cholangiocarcinome, Pronostic