Mésusage de la corticcothérapie avec omplications iatrogènes chez un patient atteint d'értyhème noueux lépreux

---

Résumé

L’ENL est une réaction immunologique à complexes immuns qui peut survenir avant ou pendant le traitement d’une lèpre
borderline lépromateuse ou lépromateuse polaire. Son traitement repose notamment sur l’administration de prednisone.
Cette molécule peut exposer le patient à des complications liées au médicament. Nous rapportons un cas de complications
liées à une mauvaise utilisation de cette molécule. Il s’est agi d’un sujet de 16 ans, de sexe masculin, qui a été traité pour une
lèpre lépromateuse. Au cours du traitement par la polychimiothérapie, il a présenté une névrite des nerfs ulnaires traitée
avec succès par la prednisone. Après guérison, nous avons diagnostiqué un érythème noueux lépreux pour lequel il a reçu
de la prednisone. Il a été perdu de vue et modulait lui-même la posologie du corticoïde devant l’insuffisance de réponse. Il
s’est ensuivi de nombreuses complications liées à cette molécule : hypertension artérielle, vergetures, ostéonécrose des têtes
fémorales. Nous avons obtenu une rémission avec le/la thalidomide. L’ENL est une réaction de type 2 de la lèpre. Son traitement
repose notamment sur la corticothérapie. Les complications liées à la corticothérapie étaient ici le fait de plusieurs
facteurs : le non-respect du calendrier de suivi médical, l’accessibilité à la prednisone sans ordonnance médicale valable,
l’insuffisance de communication soignant/soigné.

Mots-clés

Mésusage, corticcothérapie, complications iatrogènes, értyhème noueux lérpeux