Cellulite cervico-faciale aiguë diffuse d’origine dentaire compliquée d’un pyothorax, d’une péricardite et d’une médiastinite, un cas inédit.

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Résumé

Introduction : La cellulite cervico-faciale d’origine dentaire compliquée de médiastinite et de polysérite intrathoracique chez le même patient est exceptionnelle et potentiellement grave. L’objectif de ce travail était de souligner la gravité et décrire les modalités thérapeutiques d’une telle association dans un pays en développement. Observation : Il s’agit d’un patient de 40 ans, sans antécédents pathologiques connus, admis pour une tuméfaction sous mentale diffusée à la région cervico-thoracique antérieure survenue dans un contexte d’odontalgie molaire gauche négligée depuis 10 jours. L’examen retrouvait un trismus, une tuméfaction cervico-faciale et thoracique avec crépitations gazeuses et une fistule cutanée. Le bilan biologique révélait une hyperleucocytose et l’imagerie objectivait une carie de la dent 38. La prise en charge en urgence a consisté en une réanimation, un drainage chirurgical, une antibiothérapie probabiliste et une extraction dentaire différée. L’évolution a été marquée par l’apparition d’une médiastinite, d’une péricardite et d’un
pyothorax, ayant bénéficié d’une prise en charge pluridisciplinaire. L’évolution clinique et radiologique a été favorable avec sortie du patient à J30. Conclusion : ce cas illustre la gravité potentielle des infections odontogènes traitées tardivement, notamment leur capacité à diffuser vers le thorax. Une prise en charge rapide, associant un drainage chirurgical, une antibiothérapie adaptée et une surveillance étroite, demeure essentielle pour améliorer le pronostic de telles associations.

Mots-clés

Cellulite cervico- faciale ; Pyothorax ; Péricardite ; Médiastinite ; Carie dentaire