Les douleurs abdominales sont des plaintes fréquentes dans les soins primaires. Souvent, le
caractère épisodique des douleurs abdominales peut suggérer le diagnostic d’épilepsie. Cependant, poser
ce diagnostic peut être un véritable défi. Il s’agit d’une adolescente de 14 ans sans antécédent
pathologique particulier, qui présente des douleurs abdominales diffuses d’intensité modérée à sévère,
de survenue paroxystique. Au cours des crises, elle avait présenté une rupture de contact et une
insensibilité à tout stimulus. Plusieurs consultations ont été réalisées en psychiatrie puis en hépatogastro-entérologie. Le bilan paraclinique n’avait pas permis de trouver une étiologie expliquant ces
douleurs. L’évolution a été marquée par la survenue de fuites et de crises toniques avec une amnésie
postcritique. Elle a été alors référée en consultation de neurologie et un électroencéphalogramme a
retrouvé des pointes frontales. Elle a été mise sous carbamazépine 400 mg/jour. L’évolution, après un
mois, a été marquée par la disparition des crises toniques ainsi que des fuites. La patiente a ensuite été
mise sous phénobarbital 100 mg/jour avec amendement des douleurs abdominales.
La douleur est une manifestation épileptique rare responsable d’errance diagnostique. Il faut
toujours y penser devant des douleurs abdominales chroniques paroxystiques.

Douleur abdominale épisodique ; Electroencéphalogramme ; Epilepsie abdominale.