La prévention et le contrôle des agressions cérébrales secondaires sont des éléments essentiels dans la prise en charge du traumatisé crânien grave (TCG). Cette prévention passe par la détection à travers un monitorage qui est multimodal et essentiel à mettre en œuvre dès que possible. En cas d’anomalie à la tomodensitométrie le monitoring de la pression intracrânienne est essentiel. Le Doppler transcrânien est indispensable dès l’admission pour évaluer la gravité et suivre l’évolution afin de permettre la détection précoce des patients à risque d’ischémie. Les objectifs de pression de perfusion cérébrale et de saturation en oxygène doivent être individualisés afin de correspondre à la meilleure homéostasie cérébrale. La dérivation ventriculaire externe peut être recommandée en cas d’hypertension intracrânienne. Le monitoring doit tenir compte des ressources, du terrain du patient et de la situation clinique. Le monitoring des agressions cérébrales secondaires est un standard de la neuro réanimation.

Traumatisé crânien grave, monitorage, pression intracrânienne, agressions cérébrales secondaires