Le pian est une maladie infectieuse chronique non sexuellement transmissible ; c’est la
plus fréquente des infections du groupe des tréponématoses endémiques. L’agent causal est Trepo-
nema pallidum pertenue et la transmission se fait essentiellement par le contact direct d’un homme.
Treponema pallidum est une bactérie stricte de l’homme. Le réservoir est presque exclusivement l’enfant
en bas âge vivant dans les régions tropicales chaudes et humides, dans des zones rurales, où sévissent
la pauvreté et la précarité socioéconomique. La maladie évolue sous forme de lésions florides papillomateuses,
secondairement ulcéreuses, en trois phases : la phase primaire, la phase secondaire et la phase
tertiaire. La symptomatologie générale est faite d’une fièvre modérée à 38,5 ◦C. Le contexte épidémiologique,
les examens clinique et biologique permettent le diagnostic. Le diagnostic biologique est guidé par
la sérologie mais demeure non spécifique. La technique de l’amplification en chaîne par polymérase (PCR)
est utilisée pour confirmer le pian en détectant l’acide désoxyribonucléique (ADN) dans les lésions cutanées.
Cette affection ne devra pas être confondue avec les autres ulcérations endémiques et tropicales.
La prévention demeure la sensibilisation pour le changement de comportement des populations dans
les zones endémiques et le traitement des malades. Le traitement curatif fait appel à l’antibiothérapie
basée sur les macrolides, tels que l’azithromycine et, en cas de résistance, la benzatine pénicilline reste un
recourt. Les séquelles sont prises en charge par les plasties chirurgicales et la réhabilitation prothétique.
La lutte contre le pian reste préoccupante tant pour les structures locales de soins que pour l’Organisation
mondiale de la santé (OMS) en raison de la morbidité de cette maladie, mais aussi de l’émergence de
nouvelles souches résistantes à l’azithromycine.
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Mots-clés : Pian ; Treponema pallidum pertenue ; Ulcération

Pian ; Treponema pallidum pertenue ; Ulcération