Les tréponématoses endémiques sont des affections bactériennes chroniques non vénériennes qui persistent sous forme endémique dans les communautés les plus pauvres du globe terrestre. Elles peuvent être responsables de mutilations oro-faciales au stade tardif de leur évolution. Leur diagnostic est biologique guidé par la clinique. Elles sont fréquemment confondues à d’autres affections nécrosantes telles que le noma. Seul une bonne anamnèse permet d’y penser et d’orienter les examens complémentaires.
Nous rapportons ici un cas de mutilation oro-faciale importante par tréponématose endémique pris à tort pour un noma chez une patiente de 8 ans, diagnostiquée et prise en charge dans un contexte de plateau technique limité. Les examens biologiques corrélés aux résultats de l’examen clinique ont permis de poser le diagnostic. Le traitement antibiotique, dose unique d’azithromycine par voie orale à la posologie de 30mg/kg, a été administré en dose unique par voie orale, a permis de stopper la maladie. La réparation des séquelles a ensuite été possible grâce à la chirurgie.
Le but de ce travail est non seulement de rapporter les difficultés diagnostic et thérapeutiques de tels cas dans notre contexte de précarité mais aussi d’attirer l’attention sur la réalité des mutilations oro-faciales par la tréponématose endémique.

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