Problématique. En dépit des efforts déployés en faveur de la vaccination, la couverture vaccinale complète au Burkina Faso reste faible et sa progression a été irrégulière : 34,7 % en 1993, 29,3 % en 1998, 43,9 % en 2003. Cette situation est plus critique en milieu rural qu’urbain. Objectif. Analyser la contribution des facteurs individuels et du milieu de vie associés à la vaccination complète des enfants de 12 à 23 mois en milieu rural du Burkina Faso. Méthodes et population d’étude. Les données provenant de l’EDS 1998 et de l’annuaire statistique 1997 du ministère de la Santé ont été utilisées avec une approche multi niveau ; 805 enfants de 12 à 23 mois, nichés dans 44 districts sanitaires ont été inclus dans l’étude. Résultats. Bien que la propension à la vaccination s’accroisse significativement avec le niveau de vie des ménages et l’utilisation des services de santé, ces 2 variables n’expliquent pas les différences de vaccination observées entre les districts. Plus de 37 % de la variation de la vaccination complète est attribuable aux différences entre les districts sanitaires. Si les ressources du district semblent jouer un rôle mineur sur la vaccination, un accroissement de 1 % de la proportion de femmes éduquées dans le district accroît de 1,14 fois les chances de vaccination complète. Conclusion. L’ajout de ressources aux programmes de vaccination est un défi qui se pose toujours à de nombreux systèmes nationaux de santé, mais elle ne constitue pas l’unique clé du succès. L’organisation des systèmes de santé, les contacts et les relations qu’ils établissent avec les populations semblent déterminants et la culture locale de vaccination qui résulte de cette interaction pourrait être le point central expliquant les variations observées entre les différents districts sanitaires.

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