La tuberculose amygdalienne correspond à la localisation infectieuse du bacille de Koch au niveau des amygdales palatines. Elle est rare. La tuberculose amygdalienne associée à une miliaire tuberculeuse est encore plus exceptionnelle.
Objectif. Le but de notre travail est de rapporter un cas rare d’amygdalite tuberculeuse associée à une miliaire tuberculeuse pulmonaire.
Patient et méthodes. Il s’est agi d’un cas de tuberculose amygdalienne associée à une miliaire
tuberculeuse. Le motif de consultation principal était l’odynophagie chronique dans un contexte de consommation d’alcool et de tabac.
Résultats. L’oropharyngoscopie mettait en évidence une amygdale droite hypertrophiée, ulcérée et hémorragique faisant penser à une lésion maligne. Une amygdalectomie à visée diagnostique avec examen anatomopathologique de la pièce opératoire a posé le diagnostic de tuberculose amygdalienne. La radiographie pulmonaire réalisée après obtention du résultat de l’examen anatomopathologique mettait en évidence la miliaire tuberculeuse. Le patient a
bénéficié d’une polychimiothérapie antibacillaire pendant 6 mois. L’évolution était favorable et le patient a été déclaré guéri à l’issue du traitement. Il n’y a pas eu de récidive après 5 ans de recul.
Conclusion. La tuberculose amygdalienne est rare. Celle associée à une miliaire pulmonaire est encore plus exceptionnelle. La biopsie amygdalienne pour examen anatomopathologique est suffisante pour le diagnostic. Il est nécessaire de demander une radiographie pulmonaire dans le bilan préopératoire avant toute biopsie amygdalienne ou toute amygdalectomie. L’évolution sous traitement antibacillaire est souvent favorable.

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